Tất cả chuyên mục
Thứ Sáu, 29/03/2024 12:58 (GMT +7)
Chú trọng thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh
Thứ 3, 05/03/2013 | 05:38:05 [GMT +7] A A
Xác định mục tiêu chính của Bảo hiểm y tế (BHYT) là góp phần đảm bảo an sinh xã hội, nhiều năm qua, BHXH Móng Cái luôn chú trọng công tác thực hiện chính sách BHYT cho người tham gia.
Thời gian gần đây, do tình hình kinh tế - xã hội gặp nhiều khó khăn, tình trạng lạm phát, thời tiết, dịch bệnh diễn biến khó lường…đã tác động không nhỏ đến việc thực hiện chính sách BHYT. Song, BHXH Móng Cái đã chủ động khắc phục khó khăn, nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và đảm bảo an toàn cho quỹ khám chữa bệnh (KCB).
Theo ông Đinh Văn Bích, Phó Giám đốc BHXH Móng Cái cho biết: Để đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người thụ hưởng chế độ BHYT tại bệnh viện cũng như tại các trạm y tế tuyến dưới, BHXH Móng Cái đã ký hợp đồng với các cơ sở KCB trên địa bàn TP Móng Cái như, Bệnh viện đa khoa khu vực Móng Cái, các bệnh viện và các trạm y tế xã, phường, đặc biệt là các trạm y tế sơn khu, hải đảo như các xã Hải Sơn, Bắc Sơn, Vĩnh Trung, Vĩnh Thực… Nhờ vậy, quyền lợi chính đáng của người có thẻ BHYT ở các vùng xa trung tâm thành phố, nơi điều kiện đi lại khó khăn vẫn được đảm bảo.
Ông Bích cho biết, chỉ riêng trong năm 2012, BHXH TP Móng Cái đã tổ chức giám định và chi trả thanh toán chi phí KCB cho 48.186 lượt người với số tiền là 14.473.288.699 đồng, trong đó điều trị ngoại trú trên 35 nghìn lượt với số tiền thanh toán trên 6 tỷ đồng, điều trị nội trú trên 5 nghìn lượt với số tiền thanh toán trên 8 tỷ đồng. Bên cạnh đó BHXH Móng Cái còn tích cực cải cách hành chính trong việc cấp sổ BHYT, làm thủ tục thanh toán BHYT tạo điều kiện cho người bệnh được thuận lợi khi đến KCB BHYT tại các cơ sở y tế.
Bên cạnh đó để chống tình trạng bội chi quỹ BHYT, đảm bảo quỹ được sử dụng đúng mục đích, đúng đối tượng, BHXH đã tăng cường công tác giám định tại bệnh viện. Nhằm loại trừ hiện tượng lạm dụng quỹ BHYT, BHXH Móng Cái bố trí cán bộ (bác sĩ giám định) thường trực tại phòng tiếp đón bệnh nhân của bệnh viện, phối hợp cùng nhân viên bệnh viện thực hiện tốt khâu kiểm tra thủ tục hành chính ngay từ ban đầu. Đồng thời, tại vị trí thường trực, các chi phí khám chữa bệnh đều được giám định ngay. Các chỉ định xét nghiệm, chỉ định thuốc, vật tư y tế tiêu hao, phẫu thuật thủ thuật, hội chẩn thuốc đều phải đầy đủ trong hồ sơ thanh toán và được thẩm định. Đối với những trường hợp sử dụng thuốc có giá thành cao, chỉ định nhiều loại kháng sinh phối hợp trên cùng một bệnh nhân trong cùng một thời điểm, chỉ định thuốc bổ trợ hoặc chỉ định xét nghiệm rộng rãi, chỉ định xét nghiệm khi không cần thiết... giám định viên BHXH Móng Cái đều thẩm định chặt chẽ, cương quyết từ chối thanh toán nếu không phù hợp với chẩn đoán, diễn biến bệnh lý. Do đó, trong năm 2012, các cơ sở KCB trên địa bàn TP Móng Cái đều không bị vượt quỹ, nhiều cơ sở còn kết dư được quỹ KCB BHYT. Những biện pháp trên của BHXH TP Móng Cái đã tạo được niềm tin tưởng của đối tượng hưởng chế độ BHYT đối với chính sách BHYT của Đảng, Nhà nước, đảm bảo an toàn cho quỹ KCB BHYT.
Bước sang năm 2013, BHXH Móng Cái tiếp tục đề ra nhiều giải pháp thực hiện, trong đó công tác thực hiện chính sách BHYT trong công tác KCB BHYT được đơn vị đặc biệt quan tâm. Ngay từ những tháng đầu năm, BHXH Móng Cái đã triển khai nhiều biện pháp để ngoài việc đảm bảo công tác thu BHXH, BHYT, BHTN, mở rộng đối tượng tham gia, đơn vị tiếp tục đẩy mạnh thực hiện các biện pháp, nhằm giải quyết đúng, đủ, kịp thời cho người tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT. Đơn vị đã thành lập các tổ kiểm tra thủ tục hành chính trong KCB BHYT, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT, ngăn chặn hiện tượng lạm dụng BHYT trong điều trị. BHXH Móng Cái quyết tâm hoàn thành kế hoạch được giao, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn.
Thanh Hoa
Liên kết website
Ý kiến ()