Quảng Ninh trong top 6 tỉnh có bội chi Quỹ KCB BHYT cao nhất cả nước

Chiều 31/10, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến với 63 tỉnh, thành để cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 10/2017.

Đại diện cơ quan BHXH tỉnh cùng các phóng viên thông tấn báo chí trung ương, địa phương dự họp tại điểm cầu Quảng Ninh.

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, tính đến 31/9/2017 trên địa bàn toàn quốc có 122,6 triệu hồ sơ được gửi về thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) với số tiền 63.593 tỷ đồng (tăng 7.579 tỷ đồng so với  tháng 8/2017); toàn quốc có 18 tỉnh có chi phí khám, chữa bệnh (KCB) vượt quỹ  KCB BHYT cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng.  Trong đó 6 tỉnh bội chi Quỹ KCB BHYT cao như: Nghệ An 919 tỷ đồng; Thanh Hóa 780 tỷ đồng; Quảng Nam 579 tỷ đồng; Quảng Ninh 359 tỷ đồng; Hà Tĩnh 281 tỷ đồng; Hải Dương 247 tỷ đồng.

Nguyên nhân chính làm gia tăng bất hợp lý chi phí KCB BHYT về tăng chi do giá dịch vụ y tế chưa hợp lý, như: Phân loại phẫu thuật thủ thuật bất cập, định giá không chính xác, khám vượt định mức nhiều bệnh nhân…

Nhiều cơ sở khám chữa bệnh đã cố tình ghi sai tên một dịch vụ kỹ thuật thành một dịch vụ kỹ thuật khác giá cao hơn; chỉ định xét nghiệm quá mức cần thiết; tăng số lượng khám chữa bệnh ngoại trú và điều trị nội trú bất hợp lý, kéo dài ngày điều trị; trục lợi Quỹ KCB BHYT với các biểu hiện như: Lập hồ sơ khống lấy thuốc, chỉ định trùng lặp, lạm dụng thuốc…

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, Phạm Lương Sơn phát biểu tại hội nghị trực tuyến tại điểm cầu Hà Nội.

Để giảm bội chi Quỹ KCB BHYT, BHXH Việt Nam đưa ra giải pháp trong việc xây dựng mức giá dịch vụ KCB phù hợp với điều kiện, quy trình chuyên môn kỹ thuật; xây dựng chính sách cung ứng, sử dụng thuốc, vật tư y tế, đảm bảo tiết kiệm an toàn; đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong quản lý giám sát công tác KCB BHYT; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát và xử lý các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT….

Tại Quảng Ninh trong 6 tháng đầu năm 2017, tổng chi phí  KCB BHYT toàn tỉnh là trên 899,8 tỷ đồng, tăng trên 291,3 tỷ đồng, bằng 147,8% so với năm 2016, vượt quỹ trên 337,7 tỷ đồng và tăng khoảng 222,7 tỷ đồng, cao hơn bình quân cả nước 17,8%. Trong hai năm liên tiếp Quảng Ninh đứng vào tốp 6 địa phương có số bội chi lớn nhất toàn quốc. So với dự toán chi được giao, 6 tháng đầu năm đã chiếm 84,52% dự toán được chi của cả năm 2017. Theo dự báo của BHXH tỉnh, năm nay, con số bội chi có thể ở mức trên 600 tỷ đồng.

  Dương Trường

[links()]