Mức hỗ trợ BHYT theo quy định mới

Ngày 17/10/2018, Chính phủ ban hành Nghị định số 146/2018/NĐ-CP “Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế”, có hiệu lực từ ngày 1/12/2018. Theo nghị định này sẽ có  5 trường hợp được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh (KCB). Cụ thể:

Làm thủ tục cho bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Bãi Cháy. Ảnh: Thu Nguyệt

- Hỗ trợ 100% chi phí KCB với các đối tượng gồm người có công với cách mạng; cựu chiến binh; người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn; thân nhân của người có công với cách mạng; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

- Hỗ trợ 100% chi phí KCB và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật đối với người hoạt động cách mạng trước năm 1945, Bà mẹ Việt Nam Anh hùng, thương binh, trẻ em dưới 6 tuổi…

- Hỗ trợ 100% chi phí KCB tại tuyến xã.

- Hỗ trợ 100% chi phí KCB đối với các trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% lương cơ sở (hiện nay lương cơ sở là 1,39 triệu đồng/tháng).

- Hỗ trợ 100% chi phí KCB khi người bệnh tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ khi tự đi KCB vượt tuyến.

Còn các đối tượng khác được hưởng mức BHYT từ  từ 80-95%.

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có mức hưởng cao nhất.

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại khoản 3, điều 22 của Luật BHYT (trừ các trường hợp: Cấp cứu, điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn tiến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh).

Người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại khoản 1, điều 14 của Nghị định này khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh.

Trường hợp chuyển đổi mức hưởng BHYT thì mức hưởng BHYT mới được tính từ thời điểm thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.

Phòng Bạn đọc- Tư liệu