Ông Lê Tấn Lợi cần làm đơn đề nghị người sử dụng lao động phải có trách nhiệm chi trả tiền khám, chữa bệnh và tiền trợ cấp ốm đau theo quy định pháp luật

Vừa qua, toà soạn Báo Quảng Ninh có nhận được câu hỏi của ông Lê Tấn Lợi từ địa chỉ email: loi.tlvne@gmail.com liên quan đến việc ông không được doanh nghiệp nơi ông công tác cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nên ông đã phải chi trả 100% kinh phí khi đi khám chữa bệnh. Chúng tôi đã trao đổi với ông Đỗ Văn Khánh, Giám đốc Trung tâm Tư vấn pháp luật và Huấn luyện an toàn lao động Công đoàn Quảng Ninh để tư vấn cho ông về các quy định của pháp luật có liên quan đến những vấn đề ông hỏi.

- Thưa ông, một bạn đọc của Báo Quảng Ninh có hỏi: “Tôi có thời gian tham gia bảo hiểm liên tục đã hơn 36 năm và có thời gian làm việc trong môi trường độc hại hơn 15 năm. Hiện nay tôi đã 58 tuổi, vừa qua tôi bị tai nạn lao động phải chụp X.quang vô tình đã phát hiện có khối u Teratoma phải tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, tôi không được cấp thẻ BHYT và phải chịu kinh phí 100%. Lý do là đơn vị sử dụng lao động đã nợ bảo hiểm xã hội (BHXH) từ 2011 đến nay, mặc dù từ năm 2011 đến nay, đơn vị vẫn thu tiền bảo hiểm của tôi. Tôi phải làm thế nào để khám chữa bệnh? Chi phí mổ và điều trị của tôi có được đơn vị sử dụng lao động thanh toán không?”. Ông có thể tư vấn giúp bạn đọc về những quy định của pháp luật liên quan đến vấn đề này?

Ảnh minh hoạ

+ Theo nội dung tôi được cung cấp, chúng tôi có thể hiểu rằng đơn vị, doanh nghiệp nơi ông công tác đang gặp khó khăn về vấn đề tài chính.

Theo quy định của pháp luật, người sử dụng lao động (NSDLĐ) phải có trách nhiệm tham gia BHXH, BHYT cho người lao động (NLĐ) định kỳ, đúng quy định pháp luật.

Từ năm 2011 đến nay, NSDLĐ không tham gia BHXH, BHYT cho ông Lợi là đã vi phạm các quy định pháp luật tại Nghị định số 95/2013/NĐ-CP, ngày 22-8-2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH và đưa người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng và Nghị định số 92/2011/NĐ-CP, ngày 17-10-2011 của Chính phủ về quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT.

Ông có thể làm đơn đề nghị NSDLĐ phải có trách nhiệm chi trả tiền khám, chữa bệnh và tiền trợ cấp ốm đau theo quy định pháp luật. Nếu NSDLĐ không giải quyết, thì ông có thể làm đơn đề nghị hoà giải viên lao động cấp huyện (nơi có trụ sở của đơn vị, doanh nghiệp có trụ sở) hoặc Chánh Thanh tra Sở LĐ-TB&XH giải quyết theo quy định pháp luật hoặc ông có thể làm đơn đề nghị Toà án Nhân dân nơi đơn vị, doanh nghiệp có trụ sở để giải quyết.

- Ông Lợi cũng rất băn khoăn, thắc mắc, liệu ông có được nghỉ hưu ở thời điểm này và ông cần phải làm gì để được nhận sổ hưu trí, thưa ông?

+ Ông Lợi mới chỉ cung cấp thông tin là có thời gian làm việc trong môi trường độc hại hơn 15 năm trong khoảng thời gian liên tục hơn 36 năm ông tham gia đóng bảo hiểm nên rất khó để có thể tư vấn chính xác.

Tuy nhiên, căn cứ theo các quy định của pháp luật, tôi có thể tư vấn cho ông như sau: Giả sử ông thuộc đối tượng làm công việc trong điều kiện lao động bình thường, thì theo quy định pháp luật nam giới phải nghỉ hưu ở tuổi 60 (ông hiện 58 tuổi chưa đủ điều kiện). Nếu muốn nghỉ hưu ở tuổi 58 thì ông phải giám định sức khoẻ và có kết luận của Hội đồng Giám định Y khoa tỉnh về việc suy giảm 61% khả năng lao động trở lên thì ông được nghỉ hưu trước tuổi. Tuy nhiên, do đơn vị, doanh nghiệp ông đang nợ BHXH từ năm 2011 đến nay, nên cơ quan BHXH không chốt sổ BHXH của ông, nên không có cơ sở để giải quyết chế độ hưu trí. Ông cần làm đơn đề nghị NSDLĐ phải có trách nhiệm giải quyết và chốt sổ BHXH, nếu NSDLĐ không giải quyết, thì ông có thể làm đơn đề nghị hoà giải viên lao động cấp huyện (nơi có trụ sở của đơn vị, doanh nghiệp có trụ sở) hoặc Chánh Thanh tra Sở LĐ-TB&XH giải quyết theo quy định pháp luật hoặc ông có thể làm đơn đề nghị Toà án Nhân dân để giải quyết.

- Xin cảm ơn ông!

Vĩ An (thực hiện)